Tras la administración de las vacunas de Pfizer o Moderna, el riesgo de miocarditis aumenta significativamente en muchos grupos de edad y es mayor tras la segunda dosis en los jóvenes, según un estudio que acaba de publicar la revista Journal of the American Medical Association (*).
Las miocarditis registradas son más elevadas después de la segunda dosis de la vacuna en los varones de 12 a 15 años, con una tasa de 70,7 por millón de dosis de Pfizer, en comparación con una tasa esperada de 0,53 por millón, lo que supone un aumento de 133 veces; en los varones de 16 a 17 años, con 105,9 por millón de dosis de Pfizer, frente a una tasa esperada de 1,34 por millón, un aumento de 79 veces; y en los hombres jóvenes de 18 a 24 años, 52,4 por millón de dosis de Pfizer y 56,3 por millón de dosis de Moderna, frente a una tasa esperada de 1,76 por millón, un aumento de 30 y 32 veces respectivamente.
El estudio revisa las notificaciones de miocarditis al Sistema de Notificación de Eventos Adversos a las Vacunas de Estados Unidos (Vaers) que se produjeron después de la vacunación entre diciembre de 2020 y agosto de 2021 en personas mayores de 12 años.
Los autores señalan que es probable que se produzca una subestimación de las cifras, “dada la alta tasa de verificación de informes de miocarditis a Vaers tras la vacunación con covid-19 basada en ARNm” y, por lo tanto, “es probable que las tasas reales de miocarditis por millón de dosis de vacuna sean más altas que las estimadas”.
Los investigadores comparan las tasas con las tasas esperadas de miocarditis utilizando datos de 2017-2019. En el caso de los menores de 30 años, realizaron revisiones de las historias clínicas y entrevistas con los médicos para investigar la presentación clínica, los resultados de las pruebas, el tratamiento y los primeros resultados.
De las 192.405.448 personas que recibieron un total de 354.100.845 dosis de las vacunas durante el periodo de estudio, 1.991 informes de miocarditis a Vaers, de los cuales 1.626 cumplían su definición de miocarditis. De estos 1.626 casos, la edad media era de 21 años y el tiempo medio de aparición de los síntomas era de dos días. Los hombres representaron el 82 por cien de los casos de miocarditis de los que se informó el género, y cuando se especificó el momento de inicio de los síntomas, el 82 por cien de los casos se produjeron después de la segunda dosis de vacunación.
“En las personas menores de 30 años no hubo casos confirmados de miocarditis en los que murieron después de la vacunación con covid-19 basada en ARNm sin ninguna otra causa identificable y hubo un caso probable de miocarditis [en el que falleció], pero no se dispuso de información suficiente para una investigación exhaustiva. En el momento de la revisión de los datos, había dos informes de muertes en personas menores de 30 años con posible miocarditis que aún se están investigando y no se incluyen en el recuento de casos”, dicen los autores del estudio.
“La aparición de los síntomas de miocarditis tras la exposición a un posible desencadenante inmunológico fue más breve en los casos de miocarditis asociados a la vacuna covid-19 que en los casos de miocarditis diagnosticados tras una enfermedad vírica. Los casos de miocarditis notificados tras la vacunación con covid-19 se diagnosticaron generalmente a los pocos días de la vacunación, mientras que los casos típicos de miocarditis vírica pueden tener a menudo un curso indolente, con síntomas a veces presentes durante semanas o meses después del desencadenamiento, si es que se identifica la causa”, añaden.
Los principales síntomas desaparecen más rápidamente en los casos de miocarditis tras la vacunación que en los casos de miocarditis vírica típica. Aunque casi todas las personas con miocarditis fueron hospitalizadas y sometidas a un seguimiento clínico, por lo general se recuperaron sintomáticamente tras recibir únicamente tratamiento contra el dolor. En cambio, los casos de miocarditis vírica típica pueden tener un curso clínico más variable. Por ejemplo, hasta el 6 por cien de los casos de miocarditis vírica típica en adolescentes requieren un trasplante de corazón o provocan la muerte.
(*) https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2788346
